Diaphragma (Barrieremethode)

beli · Moderatorin Anmeldungsdatum: 14.01.2006 Beiträge: 6309

Das Diaphragma ist eine sehr alte, jedoch bewährte Verhütungsmethode. Inzwischen sind sowohl Diaphragma aus Latex wie auch aus Silikon auf dem Markt erhältlich. Die Materialfrage ist Sympathiefrage, man sollte sich beides anschauen und wählen, was einem selber sympatischer ist. Falls ein Partner eine Latexallergie hat, empfiehlt sich jedoch dringend das Silikon-Dia! Wink

Ich hab hier mal drei verschiedene rausgesucht, zum anschauen:
Diaphragma aus Latex
Wide Seal Diaphragma aus Silikon
eine durchsichtige Silikonvariante, das Semina

Das Diaphragma ist im wesentlichen eine biegsame Membran mit einem verdickten Rand und wird vor dem Geschlechtsverkehr in die Scheide eingeführt. Damit das Dia richtig sietzt, nämlich zwischen Scheidengewölbe und Schambein fixiert, muss davor von einer Fachperson (Gyn oder bei einnem ProFamila Gesundheitszentrum u.a.) die richtige Grösse ausgemessen werden - das geschieht bei entsprechender Erfahrung indem umgefähr abgeschätzt wird, welche Grösse passen könnte, dann wird mal ein Dia probeweise eingeführt und geschaut, ob Alles dicht ist. Je kleiner das Dia ist, umso einfacher ist das Einsetzten später. Wird das verwendete Dia als zu klein befunden, wird die nächst höhere Grösse getestet - ist alles abgedeckt, sitzt stabil und frau fühl sich wohl, ist das richtige Dia gefunden. Das Ganze ist völlig schmerzfrei! Das Selber-Einsetzten braucht allerdings schon etwas Übung, bedeutet man muss da eine Weile "rumwühlen", bis das gut klappt. Wichtig ist, dass eine Fachperson einen dabei unterstützt und nochmal gegencheckt, ob der Muttermund auch wirklich ganz abgedeckt ist! Besonders in der Hochfruchtbaren Zeit ist das nicht so einfach zu spüren, weil da der Muttermund besonders tief in der Scheide drin ist. Allgemeiner bildlicher Tipp: Stell dir das Dia einsetzen als "Mumu-Einschaufeln" vor, also das Dia am unteren Scheidenrand (richtung Popo zeigend) langschieben, den Mumu also durch "unten drunter langgleiten" eben einschaufeln (ja das Wort ist etwas blöd, aber drückt das Gefühl halt gut aus Laughing

).
Sitzt das Dia richtig, lässt es sich kaum noch verschieben und der Gebärmutterhas lässt sich durch die Membran hindurch ertasten; er muss durch das Dia völlig abgedeckt sein Exclamation

Zur besseren Veranschaulichung noch ein Bild, wie das Dia in der Scheide liegen soll: <klick> (und keine Sorge "er" hat noch genug platz Wink

)

Um eine möglichst hohe Sicherheit zu erreichen, sollte das Dia immer mit einem spermiziden oder säurehaltigen Gel bestrichen werden. Es gibt welche mit dem Inhaltsstoff Nonoxynol 9, dieser tötet die Spermien ab. Es gilt zu beachten, dass unter der Verwendung von Nonoxynolhaltigen Gels das Dia maximal 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden muss, sprich die Sicherheit ist innerhalb von diesen zwei Stunden am grössten. Nach dem Sex muss das Dia für mindestens 8 Stunden in der Scheide bleiben. Wenn das Paar in diesen 8 Stunden nochmals Sex haben möchte, sollte für die 2. Runde Gel nachgeschmiert werden, das Dia dabei auf keinen Fall rausnehmen!! Das Gel kann mit Hilfe eines Applikators eingeführt werden.
Klarer Nachteil an Nonoxynol ist die Verträglichkeit mit dem Scheidenmillieu. Einige Frauen vertragen diese Form von Gel nicht, da es das natürliche Scheidenklima angreifen kann.
Eine Alternative sind Gels auf Zitronen- bzw. Milchsäurebasis. Im Gegensatz zu Nonoxynolhaltigen Gels lähmen sie die Spermien. Die Sicherheit wird von Profamilia als gleich hoch eingestuft. Zitrone-/ Milchsäuregels sind für das Scheidenmilleu in der Regel um einiges besser verträglich. Man kann sich diese Gels in der Apotheke anmischen lassen oder sich ein fertiges Produkt kaufen z.B. Contragel grün (nicht apothekenpflichtig). Auch diese Gels werden maximal 2 Stunden vor dem Sex mit dem Diaphragma eingeführt - mit der Zeit vermischen sich Gel und Scheidensekret, das Gel wird verdünnt und in seiner Wirksamkeit geschwächt. Es ist wichtig, die 2h nicht zu überschreiten!

Bezüglich "Nachschmieren" gibt es unterschiedliche Meinungen. Laut Profamilia soll man´s nicht machen. Die Theorie: Da die Milch- und Zitronensäuregels nur wirken können, wenn sie direkt am Gebärmutterhals haften [1], eignen sie sich nicht zum "Nachschmieren" mit einem Applikator, wenn man mehr als zwei Stunden nach dem Einsetzen des Dias nochmal Sex haben möchte. In diesem Fall muss man entweder ein spermizides Gel oder ein Kondom verwenden. Oder man wartet nach dem Sex einfach acht Stunden, dann darf das Dia frühestens entfernt werden und man kann es frisch einschmieren.

Für beide Gels gilt: Die 2h sind die Maximalgrenze. Besser ist es, das Dia möglichst unmittelbar vor dem Sex einzusetzen (was mit etwas Übung auch kein Problem ist), so entsteht kein Zeitdruck beim Vorspiel.

Nach dem Geschlechtsverkehr bleibt das Diaphragma für mindestens 8 Stunden in der Scheide, nach dieser Zeit sind die Spermien nicht mehr befruchtungsfähig und das Dia kann ohne Gefahr entfernt werden. In diesen ersten 8 Stunden darf nicht gebadet werden - Duschen ist okay. Das Diaphragma sollte während dem Tragen nicht unangenehm auffallen/störend wirken. Wenn doch, sollte die Grösse nochmal überprüft werden, eventuell ist es in dem Fall zu gross. Spätestens nach 24 Stunden muss das Diaphragma enfernt werden!

Zu Komplikationen führen oder die Anwendung unmöglich machen können:

eine ungewöhnliche Gebärmutterlage oder Gebärmuttersenkung
Scheiden-OPs
ein sehr flacher Schambeinwinkel

Vorsichtig sollte man sein, bei häufigen Harnwegsinfektionen oder wiederholten Entzündungen im Genitalbereich.

Reinigung: Gereinigt wird das Dia mit warmem Wasser und eventuell einer milden Seife; alkalische Seife und andere Mittel könnten beim nächsten Gebrauch die Schleimhäute reizen. Nach dem Waschen das Dia gut trocknen lassen und trocken lagern. Dazu am besten die DiaBox vom Kauf aufbewaren. Mit Stärke einpudern ist nicht nötig bzw. auch nicht sinnvoll, da sie (besonders, wenn damit Restfeuchtigkeit aufgesaugt wird) ein idealer Nährboden für Bakterien darstellt.
Besonders nach einer Infektion (und gleichzeitiger Verwendung des Dia´s), sollte das Diaphragma mit 70%igem Alkohol aus der Apotheke desinfiziert werden (15-20 Minuten darin einlegen).
Silikondia´s können ausgekocht werden.

Haltbarkeit: Ein Dia kann (nach offiziellen Angaben*) 2 Jahren verwendet werden. Die Lebensdauer ist abhängig vom Material - Silikon ist dauerhafter als Latex - und von der Pflege. Die normale Haltbarkeit eines Latexdia´s liegt bei einem Jahr, bei optimaler Pflege 2 Jahre. Jedoch unbedingt regelmässig auf Löcher prüfen - das geht am besten indem man das Dia gegen eine Lichtquelle hält.
Auch die Grösse und der richtige Sitz sollten regelmässig überprüft werden (z.B. bei der regulären Kontrolluntersuchung direkt mitnehmen), nach einer Schwangerschaft oder bei Gewichtsveränderungen könnte sich die benötigte Grösse des Diaphragmas ändern. Gewichtsveränderungen können ab 5 Kilo relevant werden.

*inoffiziell auch deutlich länger

Sicherheit: Der Pearlindex wird mit 2-7 angegeben (Quelle)

Verträglichkeit mit Kondom: Das Diaphragma kann mit Kondom zusammen verwendet werden. Zwecks Schutz vor sexuell übertragbarer Krankheiten ist die zusätzliche Verwendung von Kondomen unerlässlich. Das Diaphragma schützt nicht vor einer Ansteckung!

Preis: Der Preis variert je nach Hersteller und Material, 25-50EUR sollte man in etwa einplanen. Hinzu kommen die Kosten für´s Anpassen und laufende Kosten für das Gel.

Preisbeispiel eines Gesamtpackets bei Profam München-Schwabing: Anpassung, 1 Dia (Latex CoilSpring), 1 Applikator falls Spermizidgel nachgelegt werden muss, 1 Einführstab (machts am Anfang leichter), 1 Tube Spermizides Gel (Nonoxynol-9, Zitronen- oder Milchsäure) und einen 2. Termin bei der das Dia ein paar Stunden vorher selbst eingesetzt werden soll und Lage/Sitz kontrolliert werden => 100EUR.

...in Hamburg im Familienplanungszentrum z.B. gibt's das Ganze aber schon für 50 Euro Wink

...Nürnberg: fürs Paket (Dia, Gel, Vorgespräch/Beratung, Anpassung & Kontrolltermin) 80-90€, je nachdem für welches Dia frau sich entscheidet.
(Am besten einfach kurz selber durchklingeln und nachfragen - die Preise scheinen doch recht unterschiedlich zu sein!)
Update Nürnberg: Scheinbar bietet Profam inzwischen wirklich nur noch dieses Komplettset an, schlichte Nachkontrollen (z.B. wenn man das Dia mit einem Set selber angepasst hat) werden nicht mehr angeboten. Alternative: Frauengesundheitszentrum, dort kann man sich sowohl ein Dia komplett anpassen lassen inkl. Beratung usw. oder eben "nur" die Kontrolle. Der Preis ist abhängig vom effektiven zeitlichen Aufwand!

[1] B. Gebauer-Sesterhenn: Natürlich verhüten? Aber sicher!, S. 65.

An diesem Artikel haben Khami, DieHäsin, Bumblebee und Puma mitgewirkt!